Кетоз и кетоацидоз
Низкоуглеводные диеты (диета Аткинса, Дюкана, Южного пляжа и др.) очень часто подвергаются критике, которая мотивируется возникающим, при их практической реализации, состоянием кетоза (избыток кетоновых тел в крови), который, якобы вреден для здоровья. Давайте попробуем разобраться, как обстоят дела на самом деле.
Существует много путаницы, в отношение кетоза, как среди медицинских работников, так и среди простых граждан. Важно понять, когда и почему возникает кетоз, и почему кетоз не следует путать с кетоацидозом, представляющим собой нарушение обмена веществ.
Кетоз является метаболическим состоянием, во время которого печень производит небольшие органические молекулы, которые называют кетоновыми телами. Большинство клеток, в нашем организме, может использовать эти кетоновые тела в качестве источника энергии. Когда, по каким-то причинам, наступает ограничение внешних источников энергии (длительное голодание, ограничение потребления углеводов), кетоновые тела могут полноценно обеспечить большинство наших органов энергией.
В такой ситуации, кетоз можно рассматривать, как вполне нормальный, адаптивный ответ организма, имеющий важное значение для поддержания его нормального функционирования в периоды голода.
Пищевой кетоз не следует путать с кетоацидозом, который является метаболическим состоянием, при котором кровь становится кислой, в результате накопления кетоновых тел. Кетоацидоз может иметь серьезные последствия и, как правило, требует срочной медицинской помощи. Наиболее его распространенными формами являются диабетический кетоацидоз и алкогольный кетоацидоз.
Что же такое кетоз?
Организм человека может рассматриваться, как биологическая машина, для работы которой нужна энергия. Глюкоза является основным видом топлива для большинства органов и клеток нашего организма. Для того, чтобы получить энергию, клетки должны взять глюкозу из крови. После того, как глюкоза поступила в клетки, начинаются метаболические реакции, превращающие глюкозу в углекислый газ и воду. При этом выделяется определенное количество энергии.
Наше тело способно хранить избыток глюкозы в виде гликогена, пока не возникнет потребность в дополнительной энергии. Гликоген состоит из длинных цепочек молекул глюкозы, которые находятся, прежде всего, в печени и в скелетных мышцах. Запасы гликогена в печени используются для поддержания нормального уровня глюкозы в крови, в то время, как запасы гликогена в мышцах используются, в основном, для обеспечения мышечной активности.
Углеводы являются основным источником глюкозы для организма. При ограниченном количестве углеводов, для получения энергии организм может использовать белки и жиры. Большинство клеток нашего организма способны использовать жирные кислоты для извлечения энергии, но клетки головного мозга и развивающиеся эритроциты больше зависят от глюкозы, в плане энергоснабжения.
Тем не менее, даже клетки головного мозга способны адаптироваться и могут использовать кетоны, которые образуются при распаде жиров, для удовлетворения своих потребностей в энергии.
При отсутствии углеводов, печень не будет расщеплять жиры полностью. Вместо этого, она производит кетоновые тела, которые используются большинством клеток для получения энергии. Когда кетоновых тел производится больше, чем нужно, они начинают накапливаться в крови, в результате чего наступает состояние, которое называется кетоз. Кетоз, чаще всего, возникает при очень низком потреблении углеводов или при длительном голодании.
Когда запасы гликогена,в организме истощаются, расщепление жиров приводит к увеличению доступности жирных кислот. Большинство клеток может использовать жирные кислоты для производства энергии. Однако многие жирные кислоты не могут пойти через гематоэнцефалический барьер и головной мозг становится зависимым от кетоновых тел, производимых печенью.
Расщепление жирных кислот приводит к образованию важного вещества, которое называется ацетилкоэнзим А (ацетил-КоА). Молекулы ацетил-КоА немедленно поступают в так называемый цикл лимонной кислоты (цикл Кребса), где используются для производства энергии. Когда ацетил КоА не может войти в цикл лимонной кислоты, происходит образование кетоновых тел. Этот процесс называется кетогенезом.
Кетоновые тела включают в себя три соединения: ацетон, β-оксимасляную и ацетоуксусную кислоты. У людей с высоким уровнем кетоновых тел в крови, появляется специфический (ацетонный) запах при выдохе.
Кетоновые тела производятся не только тогда, когда истощаются запасы гликогена. На самом деле, кетоновые тела вырабатываются печенью все время. Исследования показывают, что сердце и почки предпочитают использовать, в качестве источника энергии, именно кетоновые тела, а не глюкозу.
Чтобы избавиться от лишних кетоновых тел, почки выделяют их в моче, а также они выделяются из легких при дыхании. При кетозе, кетоны легко обнаруживаются в моче.
Пищевой кетоз
Когда суточное потребление углеводов становится ниже 60 г в сутки, організм, как правило, переходит в кетоз и уровень кетоновых тел. В крови начинает расти. На этом уровне потребления углеводов, уровень кетоновых тел. В крови может подняться выше 0,5 ммоль / л, что в 10 раз выше, чем у людей, потребляющих 300 г углеводов в день.
При еще боле низком потреблении углеводов, уровень кетоновых тел в крови продолжает расти и может достигать 3 ммоль/л.
Хотя пищевой кетоз, как правило, безопасен, важно понимать, что люди, организм которых не может выделять базальный инсулин (больные диабетом 1 типа и, иногда, 2 типа), подвергаются серьезному риску выхода на опасный уровень кетоза, что может повлечь за собой необходимость оказания экстренной медицинской помощи.
Кетоновые тела, производимые печенью, являются нормальным физиологическим ответом на пост. Мягкий кетоз (концентрация кетоновых тел, примерно 1 ммоль / л), обычно наступает после 12-14-часового голодания. Если голодание продолжается, концентрация кетоновых тел продолжает расти и достигает пика в промежуток между 20-м и 30-днем (от 8 до 10 ммоль /л).
Такой физиологический ответ организма на разные степени ограничения углеводов, подчеркиваем еще раз, является нормальным и называется пищевым кетозом. Этот процесс зависит от способности поджелудочной железы вырабатывать инсулин. Если поджелудочная железа не способна производить нормальное количество инсулина, происходит нарушение кислотно-щелочного баланса организма.
Кетоацидоз
Важно различать кетоацидоз и кетоз. Когда организм находится в состоянии кетоацидоза, кровь становится кислой. Увеличение кислотности крови может иметь серьезные последствия, и, при отсутствии лечения, даже вызвать смерть.
При кетозе, несмотря на то, что кетоновые тела являются кислыми, организму обычно удается удержать кислотность крови в пределах нормы, в течение периода ограничения углеводов и даже голодания. В отличие от кетоацидоза, пищевой кетоз, по определению, является доброкачественным метаболическим состоянием, что позволяет нашему организму адекватно реагировать не нехватку «пищевого топлива».
Наиболее распространенными видами кетоацидоза являются диабетический кетоацидоз и алкогольный кетоацидоз. Первый прежде всего связан с сахарным диабетом 1 типа (нехватка инсулина), а второй – с алкогольной болезнью пьющих.
Напоминаем еще раз: хотя пищевой кетоз и считается относительно безопасным, больным сахарным диабетом 1 типа, а в некоторых случаях и 2 типа, следует избегать такого состояния, так как оно может потребовать экстренной медицинской помощи.
Кетогенные диеты с большим содержанием жиров
Кетогенные (низкоуглеводные) диеты предполагают большое количество жиров в рационе, адекватное количество белков и низкое количество углеводов. В то время как стандартная американская диета содержит 45-65% калорий именно в в углеводах, кетогенные диеты содержат, в углеводах, всего 2-4% калорий.
Для большинства из нас, богатый жирами рацион низкоуглеводных диет, кажется неприемлемым и вредным. Что делать, так нам вкушали на протяжении многих лет. Бекон, стейк, сливки, сыры жирных сортов… и очень мало фруктов. Многие скажут, что такая диета явно противоречит здравому смыслу. Но, дело в том, что низкоуглеводные диеты были неоднократно опробованы и испытаны и никаких доказательств их вреда для здоровья получено не было.
Низкоуглеводные диеты были использованы для лечения эпилепсии у детей. Существует ряд доказательств того, что и на взрослых, больных эпилепсией, такие диеты оказывают выраженный лечебный эффект. В 20-х годах пришлого века кетогенные диеты были очень популярны, благодаря их эффективности в лечении детской эпилепсии.
Тем не менее, в настоящее время, противоэпилептические лекарственные средства, практически вытеснили кетогенные (низкоуглеводные диеты) для лечения эпилепсии.
Кетогенные диеты, как правило, вызывают устойчивую потерю веса и, вместе с голоданием, стали очень популярными во всем мире. Исследования показали, что низкоуглеводные диеты вызывают большее снижение веса, снижение триглицеридов и повешение HDL-холестерина (хороший холестерин), по сравнению с диетами, которые имеют низкое содержание жиров.
Существует ряд доказательств того, что кетогенные диеты оказывают угнетающее воздействие на рост раковых клеток и улучшают качество жизни онкобольных. Тем не менее, еще несколько преждевременно, делать слишком оптимистичные выводы, в отношение низкоуглеводных диет. Нужен еще целый ряд серьезных исследований.
Следует отметить, что хотя пищевой кетоз является адаптивным ответом, вызванным ограничением или отсутствием внешних энергетических ресурсов, он может быть связан с целым рядом неприятных физических симптомов. Пост и ограничение потребления углеводов приводят к кетозу и могут спровоцировать головную боль, тошноту, усталость, чувство сухости в орту, расстройство желудка, частое мочеиспускание и снижение ясности ума.
Симптомы, связанные с кетозом, чаще всего, носят временный характер и, как правило, проходят в течение нескольких дней. Некоторые из этих симптомов могут быть вызваны обезвоживанием организма и потому, потребление соли и воды может быть весьма полезным.
Автор публикации: Мария Никоненко
- Подписаться на RSS-ленту
